龚正伟医生的科普号

对网友根管治疗体验的解释 今天看到了网友一篇文章,进一步了解了在患者的眼里根管治疗有多么的可怕,其实在这里边有很多的误解,我不得不在这里说一下现代根管治疗: 1.麻药的问题,口腔科所使用的麻药与我们平常做手术用和麻药是有差别的,做大手术的麻药可以说是麻醉大脑的,这些麻药都是管制药品,也不是所有的医生都有这样的处方权.而口腔科用的麻药只是局部麻醉用的,只麻醉牙齿周围.药的性质和大手术用的中枢麻醉药也有本质的差别.对大脑对智力没有任何的影响(其实随着医药科技的发展现在中枢麻醉药的影响也是微乎其微了,发达国家拔阻生智齿已经大多使用全身麻醉)，是绝对不用担心麻药会使人变笨的这种哄小孩事情。 2.疼痛的问题：在麻醉下操作，患者不疼，医生也能处理的更快更彻底。医生也是人，心也是肉长的，当他看到你痛苦的样子时他也没法不分心的去给你治疗。所以为了能更好的治疗还是要求你的医生给你打麻药吧。口腔科现在广泛使用一种叫"必兰麻"的法国麻药,它麻效好而起效迅速.这个麻药从发明到现在也就几年时间,但现在几乎所有国家的牙医都在用它,2000年大学的时候我的老师们都还在为拥有它而自豪和兴奋,那时它是专家们才能用的东西,03年我回老家,一个很不起眼的小县城,我惊奇的发现那里的牙医也在用这种麻药了.法国的必兰公司也因此而赚翻。 3.打麻药针时的疼痛问题：上面说的麻药还有它独特的配套的注射器和针头,它的超细针头使进针时的疼痛降到最小.如果配合我们的无痛局麻仪和表面麻醉剂就可以做到真正的无痛麻醉.但这需要牙医花更多的成本和时间来治疗一位病人,发达国家的牙医一个上午也许就看一两个病人,所以他们容易做到这些,但国内,据我所知综合性医院的口腔科一个医生一天可能要看二三十个甚至更多,专科的口腔医院会好一些可能一天十个左右，现在也有一些更高服务的VIP科室能做的更好。其实牙科的治疗时间是一定要保证的，就那么小的空间，不多花点时间能弄于净吗？！写到这里又让我想起了上学时我们两个同学一组相互打麻药的实验课，那是真正的拿自己做实验，那时候觉的老师太不人道了，但现在却成为我最难忘的体验，不是因为疼（其实不怎么疼，更多的是恐惧！！），而是那种上课的方式。 4.复诊次数的问题：大多数的根管治疗能一次完成,但现在绝大多数的牙医都是分次治疗,一方面是医生没有一次完成治疗的概念和习惯(更多的是担心一次治疗后的术后反应疼痛,但现在的研究表明,分次治疗和一次治疗在术后疼痛方面没有差异,会痛的人一次和分次做照样会痛),另一方面没有那么多的时间,往往是一个还没看好,后面的患者又等着了. 5.治疗后牙的寿命：治疗后牙能用多久牙医也不知道,但根管治疗本身追求的就是更长时间,大部分牙医的预期会是15年以上不再出现牙根的炎症，但是牙齿在别人嘴里天天动着，每个人的身体素质差异也大，谁能知道它能用多久呢。其实根管治疗是牙医目前保存牙齿治疗的绝招，再没有更好的方法了。 6、后患的问题：根管治疗据我所知是没有副作用的，但牙髓死后牙齿是会脆弱一些，打开牙腔时会磨掉一些牙齿也会使牙齿更脆弱，如果不做保护牙套（通常是烤瓷牙）在嚼到硬东西时就很可能牙裂，这时候大部分牙都只有拔除了。这也是为什么医生在做完根管治疗后不厌其烦的告诫你要做烤瓷牙的原因，当然牙医也能赚你更多的钱。不管怎样做牙套前一定要仔细检查患牙，有条件的必需拍X光片检查，如果你碰到不怎么检查就要你做牙套的医生就要小心了，最好多问几个地方。 7、日常维护的问题：就好比一辆车，你如果不定期的保养，再好的车用不了多久也会报废。基本上很少人有这方面的概念，即使是部分的牙医也没有。牙齿是需要定期保养的，保养的方法就是“有效”刷牙(时间3分钟，方法请看本博客里相关文章的视频)，半年上医院检查和洁牙，就这么简单，只要能做到，到八九十岁还满口“新牙”也不是难事儿。以下是网友的文章逃避的代价 - 开始接受传说中的“根管治疗”2007年11月10日更新：很多搜索“根管治疗”来的朋友，我就自己的根管治疗过程以及所了解的知识，简单说一下你们可能最关心的几个问题：疼不疼这个问题因人而异，有的人不疼，而我的确很疼，当然也可能跟我不愿意打麻药有关。不疼的话，可能是牙神经已经烂死了。总之我磨牙的时候那种疼痛是刻骨铭心的。但是记住，再疼也得做。否则疼得更厉害。 费用根管治疗费用并不贵，但根管治疗完了之后，一般牙医会让你戴冠（烤瓷），这个费用动辄几千。一般来说，医生不会故意让你做根管治疗+烤瓷。毕竟根管治疗对医生来说，是很辛苦的。但是从心理学来说，患者在接受了根管治疗的痛苦之后，八成都会乖乖掏钱做烤瓷的……所以，一定要选择好的诊所和医院。 步骤一般是先用药杀死牙神经，也有直接一次性掏空神经的。然后根充、准备接桩，然后烤瓷。第一步杀神经比较痛苦，后面的还好。建议一次掏空（打麻药），因为用药物杀神经很可怕，而且据说药物都是用的砒霜，万一泄露……总之我当时含着药时，发现有砒霜的成分，真给吓了一跳。 寿命和后患其实这个很容易给人造成精神压力。所以，请不要思考这个问题了，这个不是你现在应该思考的问题。也立即停止搜索任何相关的资料，好好按照你的牙医分赴去做吧 如果你没有到我这个岁数（24），我建议你好好看一看这篇文章http://www.awflasher.com/blog/archives/1116孩提时代老是感觉睡觉前肚子饿，常常刷完牙后狂吃糖和饼干。终于，从今天（2007年11月10日）开始，到接下来的一段时间里，我要为此付出“沉痛”的代价：左侧一颗牙要接受传说中的“根管治疗”。下午原本只是去做一次“洗牙”（又称“洁治”）：对于大多数人来说，这是一件美好的事情；而且，发达国家洗牙早已是普通百姓的“必修课”。更何况和“拔牙”、“补牙”相比，“洗牙”明显要好受得多。然而，今天我人生的第一次洗牙，却发现了一大堆问题（N颗牙齿要补）。最严重的莫过于左侧一颗牙齿要接受可怕的“根管治疗”。其实大三时完全可以把这颗牙齿搞定，但当时就是嫌麻烦、逃避痛感，而错过了最佳治疗时期。今天洗完牙之后，又花了近半个小时，基本把这颗牙给“掏空”了，期间两次触及神经，那疼痛感不用说了，现在回想起来都觉得哆嗦（今天很“勇敢”，没打麻药，下次一定要打！）。回来之后，我查了一些关于“根管治疗”相关的资料，发现其具体过程还是很复杂的：首先要把这颗牙掏空，然后上药杀死牙神经，然后取出牙神经（又称“抽神经”，瞧这名词多吓人），然后再上药，再填充（打冠？），然后……医生说就没事了，但我真不知道这一切是否顺利。毕竟这颗蛀牙拖的有点儿久了。今天帮我治疗的李医生还是挺不错的，对我来说，这点皮肉之苦也没问题，真正郁闷的是，还要复诊好几次，而且费用确实也不是个小数字。唉，现在终于明白为什么在火车上过夜时，总会看到有人不嫌麻烦带着牙膏牙刷水杯去刷牙了。今天的文章相信大家看了都会有点沉重（除非你的牙齿非常好，非常强大）。恩……其实一想到那个治疗过程，我现在整个人也很沉重~~不过还是想问问看到这篇文章的朋友：你洗过牙么？你的牙好么？更新，我的根管治疗六轮体会：第一轮：洗牙（洁治）、杀神经本来是一次普通的超声波洗牙+抛光，结果发现一颗大牙得了“牙髓炎”，然后被告知要“治疗 ”，没想到这一下就治上了~磨牙，露出神经，上“砒霜+甲醛”杀神经。还好，牙医没有选择最狠的直接掏神经，所以肉体疼痛程度在可忍受极限内。父亲从小就说麻药对人不好，就没有打麻药。第一轮到第二轮之间的等待是漫长而痛苦的：睡不能眠，饿了不能吃，我坚持了10天，但心理上第一次感到如此的恐惧。 第二轮：掏神经（清空牙髓？）、根管预备？张嘴时间比较长（1个小时），稍有疼痛，不过比第一轮好多了。 第三轮：根管填充、补牙（6颗）根管填充，名字听起来比较恐怖，但实际操作不像想象的痛苦（难道我已经麻木了-。-）补牙磨牙的时候酸疼至极。（无麻药）不过相比第一轮的那种疼痛，还是要好一些。 第四轮：打桩、补牙（4颗）打桩很快，没感觉，20分钟（显然我已经习惯了）这轮补牙时有一颗剧痛，被告知差一点就需要根管治疗了，当时听到医生这么说，心中竟然情不自禁露出一丝愉悦，心想，再痛也值了-。- 第五轮：做桩、补牙（1颗）做桩花了3、4天，大概30-40分钟。比较痛苦的是我口腔溃疡了。吸管就放在溃疡处，磨来磨去的那种感觉，我想只能用“爽”来形容了。此外，预备下一轮所需要的某种模型的材料其味奇臭无比，放在嘴里，简直就要吐。医生说，坚持住，不要吐了就可以了。我怀疑我的胃自己“吐”了N次-。- 第六轮：烤瓷、补牙（4颗）这是我最幸福的一次，但也是我最郁闷的一次。幸福的是，左上那颗“老牙”的根管治疗终于结束了；郁闷的是，左下一颗十年前补的牙，似乎很有潜力也来做一次根管治疗。神啊…… 现在嘴一有一颗牙已经不属于我了，对于我这样一个极端主观完美主义的人来说，这真是一种精神上的折磨。

俗话说“牙疼不是病，疼起来要命”，其实牙是人的一个重要器官，它如果疼了，肯定是它病了，而且病的不轻！只是因为我们的牙齿数量较多，所以一两颗牙坏掉暂时对我们的咀嚼功能影响不大，所以没有引起人们的重视，等

其中的牙髓就是我们常说的牙神经。

今年你洗牙了吗?许多人可能都听说过“牙结石”、“牙龈炎”、“牙周炎”。但是您了解它们真正的意义吗？我们先来看看健康的牙齿、牙周结构吧：我们再来看看以下图片：这颗牙齿开始有牙结石了，并引起了牙龈炎。牙石是附着在牙齿上的异物硬块，如水壶里的水锈，所以又俗称牙锈。牙石是由无机物（磷酸钙、磷酸镁、碳酸钙等）和有机物（蛋白质、脂肪、脱落的上皮细胞、白细胞、微生物、食物残渣）组成。人类口腔中的细菌种类繁多且复杂，牙面上常有由细菌及其产物的附着性沉积物形成的牙菌斑，黏性很大，一般的清洁措施如漱口、冲洗不能将其去除，如牙菌斑长期存留在牙面上，会逐渐有脱落的坏死组织细胞、白细胞、唾液中的黏液素、蛋白质等附着其上形成黄色或灰白色的软垢，随着唾液和血清中的钙盐逐渐沉积，促使软垢钙化变硬而成为牙石。牙石位于牙颈部表面，牙龈缘以上为龈上牙石，牙龈缘以下为龈下牙石。龈上牙石常呈黄色或灰白色，也可因吸烟或被食物色素着色而变为深色。牙石容易沉积在唾液腺导管开口相对的牙面上，如下前牙舌面（内侧）和上后牙颊（外侧）。此外，牙石还沉积在失去咀嚼功能的牙面上，如错位牙及单侧咀嚼习惯者的无功能侧牙齿颌面。由于牙石是牙菌斑最好停留的部位，牙石本身容易吸附更多的细菌毒素。这些细菌及其毒素和牙石的局部长期刺激，可使牙龈发生炎症，出现牙龈组织的水肿、充血，牙龈缘糜烂、易出血。病人在进食时，甚至说话、吮吸时牙龈出血，严重者清晨起床后满嘴布满血丝。如此时能及时去除牙石，牙龈炎会逐渐好转或痊愈，如病人没有得到及时治疗，牙龈炎会继续发展，造成牙周组织溢脓，出现口臭不适，牙槽骨破坏吸收，牙龈萎缩，牙根暴露，牙齿松动，发展为牙周炎。如下图：牙周炎再进一步发展，细菌通过深牙周袋、根尖孔感染牙髓组织和根尖周组织，引起逆行性牙髓炎、根尖周炎，进一步发展逆行性牙髓、根尖周脓肿。牙髓坏死、骨质广泛吸收，牙齿松动脱落！因此牙石对牙齿的危害是非常大的。那么如何防止牙石的形成呢？前面我们已说过牙石的形成是由于牙菌斑附着在牙面上开始的，所以要防止牙石的形成，应做到：①清除牙面上的牙菌斑，最简便有效地方法就是认真刷牙和正确使用牙线。有资料显示，高质量的刷牙和使用牙线可除去牙面上90％以上的牙菌斑和软垢。②应注意调整饮食结构，少进食松软黏性食物，尤其是儿童少进食含糖量高的食物，或进食后及时清洁牙齿。适当多进食些纤维性食物，如：玉米、蔬菜等。以增加牙齿的自洁作用，减少牙菌斑的形成。③矫治牙列不齐、牙齿拥挤、错位，消除单侧咀嚼的不良习惯，使所有的牙齿均发挥其咀嚼功能。④应每隔半年至一年时间到医院口腔科检查，如发现有牙石形成，及时由医生去除（俗称洗牙，医学上称洁治）。 另外，有些人在“洗牙”后可能出现对冷、热、酸、甜过敏的症状，这是因为牙石刺激使牙龈萎缩、部分牙根暴露，“洗牙”前因有牙石包绕在牙根周围，因此冷热等刺激时无症状，当去除了牙石后，根面暴露就出现了过敏表现。这种情况一般无需特殊处理，在饮食上注意避免进食过冷、过热、酸、甜、辛辣等刺激性食物，过一段时间过敏症状就会逐渐消除。如过敏症状较重，可请医生作脱敏处理。转自: http://www.drlzf.com/Article/ertongyake/yufangbaojian/200702/1298.html

正确的刷牙方法视频描述： 1. 先刷上、下排牙齿的外侧面，把牙刷斜放在牙龈边缘的位置，以两至三颗牙齿为一组，用适中力度来回移动牙刷。 2. 然後再刷牙齿的内侧面，重复以上动作。 3. 刷门牙内侧面的时候，牙刷要直立放置，用适中的力度从牙龈刷向牙冠。 4. 最後要刷咀嚼面，把牙刷放在咀嚼面上前後移动。

牙齿里面的故事大部分人都在努力保持牙齿清洁和美观，但我们很少去想牙齿内部有什么一一除非牙齿出了问题。当牙齿内部有问题的时候，根管治疗术可能是挽救这颗牙齿的唯一办法了。完整牙齿牙齿的组成部分包括：l牙冠